En Texas, Medicaid proporciona cobertura para los servicios de cuidados a largo plazo, incluida la atención en residencias de ancianos, a las personas que reúnen determinados requisitos de ingresos y bienes.
A continuación puede leer más sobre Medicaid para residencias de ancianos en Texas. Si tiene preguntas, póngase en contacto con nosotros en línea o llame al (254) 252-3590.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid para residencias de ancianos es un programa conjunto financiado por los gobiernos federal y estatal que proporciona ayuda a las personas que necesitan cuidados de larga duración en residencias de ancianos. En Texas, el programa lo administra la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas.
¿Quién puede acogerse a Medicaid para residencias de ancianos de Texas?
Para tener derecho a las prestaciones de cuidados a largo plazo de Medicaid en Texas, el interesado debe ser ciudadano estadounidense o extranjero con estatuto de extranjero cualificado y residente en el estado de Texas.
Además, el solicitante debe residir en un centro autorizado por Medicaid con una cama disponible para Medicaid y cumplir determinados criterios médicos y económicos.
Necesidad médica
Para poder optar a Medicaid en Texas, el solicitante debe cumplir las directrices de "necesidad médica".
Para que exista "necesidad médica", el solicitante debe demostrar una afección médica lo suficientemente grave como para que las necesidades de la persona superen los cuidados rutinarios.
Estos cuidados pueden ser prestados por una persona sin formación y requieren la supervisión, evaluación, planificación e intervención de enfermeras tituladas que sólo están disponibles en una institución.
Además, el solicitante debe necesitar servicios médicos o de enfermería ordenados por un médico y dependientes de las condiciones médicas documentadas del individuo.
Así como requerir las habilidades de una enfermera titulada o con licencia profesional, proporcionadas directamente por o bajo la supervisión de una enfermera titulada en un entorno institucional, y requeridas de forma regular.
Ingresos
Para tener derecho a Medicaid, el solicitante debe percibir unos ingresos brutos mensuales inferiores a los límites de ingresos definidos por Medicaid.
Si se supera el límite de ingresos (que cambia ligeramente de un año a otro), se puede recurrir a un Fideicomiso de Ingresos Cualificados (también conocido como QIT o Miller Trust) para superar la barrera de ingresos que impide optar a Medicaid.
Recursos
"Recursos" son dinero en efectivo, otros activos líquidos o cualquier bien inmueble o personal u otros activos no líquidos que una persona podría convertir en dinero en efectivo para utilizarlo en su manutención o sustento.
Los límites de recursos varían en función de las circunstancias del individuo.
Para tener derecho a Medicaid, un solicitante soltero debe tener menos de 2.000 dólares de recursos contables.
El límite de recursos para un solicitante casado con un cónyuge que no reúne los requisitos suele ser la mitad de los recursos contables combinados de la pareja a partir del primer día del mes en el que el solicitante comenzó un periodo de cuidados institucionales continuados, sujeto a determinados mínimos y máximos.
Sin embargo, no todos los recursos se consideran contables. Los recursos excluidos pueden incluir:
- Tu casa,
- Un vehículo de cualquier valor,
- Fondos transferidos a un plan 529 en beneficio de un hijo o nieto menor de 21 años,
- Contratos de entierro de prepago, y
- Sus cuentas de jubilación.
Sanciones por transferencia
Para asegurarse de que la gente no intente engañar al sistema regalando o vendiendo sus bienes a familiares y amigos por menos de lo que valen antes de solicitar Medicaid para residencias de ancianos, Texas tiene un periodo de cinco años de espera para Medicaid.
Si un solicitante ha realizado alguna transferencia por un valor inferior al valor justo de mercado en los cinco años anteriores a la solicitud de Medicaid, se le podrá imponer una sanción por transferencia.
Durante el periodo de penalización, cuya duración depende del importe transferido, el solicitante no puede optar a la cobertura de Medicaid, aunque cumpla todos los demás requisitos de elegibilidad.
Programa de recuperación de patrimonios de Medicaid (MERP)
El Texas Medicaid Estate Recovery Program (MERP) es un programa que pretende recuperar los costes de los servicios de cuidados a largo plazo prestados por el programa estatal Medicaid a personas de 55 años o más que recibieron prestaciones de Medicaid.
Cuando fallece un beneficiario de Medicaid, la MERP puede intentar recuperar una parte o la totalidad de los gastos relacionados con la atención prestada presentando una reclamación contra la sucesión testamentaria del beneficiario.
Es importante tener en cuenta que el MERP no entra en vigor hasta después del fallecimiento del beneficiario de Medicaid y que no afecta a su derecho a Medicaid en vida.
Además, la MERP no coloca gravámenes sobre los bienes antes o después del fallecimiento de un beneficiario de Medicaid y no puede cobrar más que el valor de su patrimonio testamentario.
Incluso si no hay suficientes bienes en su sucesión testamentaria para pagar toda o incluso parte de la reclamación MERP, los miembros de su familia no tendrán que pagar nada de su propio bolsillo.
¿Cómo puede ayudar un abogado en el proceso de planificación de Medicaid y de cuidados a largo plazo?
Aunque no es obligatorio tener un abogado para solicitar Medicaid en Texas, hay varias razones por las que contratar a un abogado para que le ayude a solicitar Medicaid puede ser beneficioso.
Un abogado especializado en planificación de cuidados a largo plazo puede ayudarle a determinar si reúne los requisitos para recibir prestaciones y ayudarle a completar el proceso de solicitud, a menudo complejo.
Además, pueden ayudarle a elaborar un plan para proteger sus bienes. Si Medicaid deniega su solicitud, un abogado también puede presentar un recurso y defender su derecho a recibir prestaciones.
Determinación de la admisibilidad
Un abogado puede ayudar a determinar si usted o su ser querido es elegible para los beneficios de Medicaid y puede ayudar a abordar cualquier problema potencial durante el proceso de determinación de elegibilidad.
Protección de activos
Si usted o un ser querido necesitan cuidados de enfermería especializados, es posible que le preocupe proteger su patrimonio y asegurarse de que no se agote con el coste de los cuidados.
Un abogado especializado en planificación de cuidados a largo plazo puede ayudarle a desarrollar un plan para proteger esos activos sin dejar de cumplir los requisitos para recibir las prestaciones de Medicaid.
Complejidad del proceso de solicitud
El proceso de solicitud de Medicaid puede ser complejo, sobre todo para quienes no están familiarizados con los requisitos de elegibilidad y los diversos documentos que se exigen.
Un abogado con experiencia en derecho de la tercera edad puede ayudarle en el proceso, asegurándose de que toda la documentación necesaria se cumplimente correctamente y se presente a tiempo.
Denegaciones y recursos
Si Medicaid deniega su solicitud de prestaciones, un abogado puede ayudarle con el proceso de apelación, trabajando para anular la denegación y asegurarse de que recibe las prestaciones a las que tiene derecho.
Evitar el MERP
Si usted o un ser querido recibe beneficios de Medicaid, es posible que le preocupe que el MERP se apodere de sus bienes. Un abogado puede ayudarle a implementar estrategias como la utilización de designaciones de beneficiarios y escrituras Lady Bird o escrituras de transferencia o fallecimiento para evitar o ayudar a reducir el impacto del MERP.
Póngase en contacto hoy mismo con un abogado especializado en derecho de la tercera edad del centro de Texas
La conveniencia de solicitar las prestaciones de cuidados de larga duración de Medicaid depende de la situación económica, el estado civil y el estado de salud de usted o de su ser querido.
En última instancia, la decisión de solicitar las prestaciones de cuidados a largo plazo de Medicaid debe basarse en una evaluación exhaustiva de su situación individual.
Los abogados de planificación de Medicaid de The Zimmerman Law Firm pueden ayudar. Contáctenos en línea o llame al (254) 252-3590.
Cuidados de larga duración y Medicaid Preguntas frecuentes
La planificación de los cuidados a largo plazo implica la creación de un plan para abordar las necesidades financieras y médicas de las personas que requieren cuidados a largo plazo, como cuidados en residencias de ancianos, vida asistida o cuidados en el hogar. Esto puede incluir la creación de documentos legales como poderes notariales, escrituras ave dama o escrituras de transferencia en caso de fallecimiento, testamentos y fideicomisos para proteger los activos y garantizar que las personas reciban la atención que necesitan.
Para tener derecho a Medicaid para residencias de ancianos en Texas, debe ser residente en Texas, tener al menos 65 años o estar incapacitado y cumplir determinados requisitos de ingresos y bienes. Además, debe necesitar cuidados en una residencia de ancianos, según determine una evaluación médica.
La transferencia de activos con el fin de calificar para el hogar de ancianos Medicaid en Texas puede estar sujeto a sanciones y puede resultar en la inelegibilidad para los beneficios.
El MERP es un programa que permite al Estado recuperar los costes de determinadas prestaciones de Medicaid de los patrimonios de las personas que recibieron dichas prestaciones.
No, Texas Medicaid y MERP no imponen gravámenes sobre los bienes antes o después del fallecimiento de un beneficiario de Medicaid.